Phẫu thuật chuyển gốc động mạch đối với nhóm bệnh có 1 động mạch vành duy nhất: Kết quả trung hạn và các yếu tố nguy cơ tiên lượng
Nghiên cứu cho nhóm tác giả Nguyễn Lý Thịnh Trường, Nguyễn Tuấn Mai, Vũ Công Vinh Trần Quang Vịnh, Mai Đình Duyên - Bệnh viện Nhi Trung ương thực hiện.
.jpg)
Ảnh minh họa.
Nghiên cứu này nhằm đánh giá kết quả điều trị và các yếu tố tiên lượng nguy cơ tử vong đối với những bệnh nhân có 1 động mạch vành duy nhất trong phẫu thuật chuyển gốc động mạch được tiến hành tại Trung tâm Tim mạch trẻ em - Bệnh viện Nhi Trung ương.
Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 6 năm 2010 đến tháng 12 năm 2016, có tổng số 41 bệnh nhân chẩn đoán động mạch vành duy nhất đã được phẫu thuật chuyển gốc động mạch.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, tuổi trung bình của nhóm nghiên cứu là 44,90 ± 26,78 (7-103) ngày tuổi, cân nặng trung bình là 3,67 ± 0,60 (2,2-5,4) kg, tỷ lệ nam/nữ là 33/8. Có 24 trường hợp (58,5%) cần phá vách liên nhĩ và 11 trường hợp (26,8%) cần duy trì PGE1 trước phẫu thuật. Trong nhóm nghiên cứu, có 29 trường hợp (71%) được chẩn đoán là bệnh chuyển gốc động mạch và 12 trường hợp (29%) được chẩn đoán là thất phải hai đường ra thể chuyển gốc (bất thường Taussig-Bing). Thời gian cặp động mạch chủ trung bình trong nhóm nghiên cứu là 126,63 ± 43,36 (62-237) phút, thời gian chạy máy tim phổi nhân tạo trung bình là 212,27±124,68 (92-706) phút. Có 5 trường hợp bệnh nhân có kèm theo tổn thương hẹp eo và thiểu sản quai động mạch chủ được tiến hành phẫu thuật sửa chữa triệt để trong cùng 1 thì mổ. Kết quả phẫu thuật cho thấy có 4 trường hợp (9,8%) tử vong trong thời gian nằm viện và không có bệnh nhân nào tử vong trong thời gian theo dõi lâu dài sau phẫu thuật. Sau phẫu thuật, có 6 trường hợp cần mổ lại. Thời gian theo dõi trung bình của nhóm bệnh nhân nghiên cứu là 20,29 ±18,77 (5-72) tháng, với duy nhất 1 bệnh nhân có hở van động mạch chủ 2/4, và 1 bệnh nhân có bán tắc động mạch vành trái. Phân tích hồi quy đa biến cho thấy yếu tố thiểu sản quai và eo động mạch chủ có liên quan chặt chẽ với tiên lượng nguy cơ tử vong của bệnh nhân. Kết quả điều trị bệnh chuyển gốc động mạch với thương tổn 1 động mạch vành tại Trung tâm Tim mạch trẻ em - Bệnh viện Nhi Trung ương là khả quan. Các bệnh nhân có 1 động mạch vành không còn là yếu tố nguy cơ tiên lượng tử vong trong phẫu thuật chuyển gốc động mạch.
Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, số 83/2018 (ctngoc)