Nhận xét kết quả phẫu thuật sửa toàn bộ bệnh Fallot IV ở trẻ dưới 12 tháng tuổi tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức
Nghiên cứu do đồng tác giả Nguyễn Hữu Ước, Nguyễn Việt Anh - Khoa PT Tim mạch và lồng ngực, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức thực hiện.
.jpg)
Ảnh minh họa.
Trong các bệnh tim bẩm sinh, tứ chứng Fallot (hay Fallot 4 – F4) là bệnh thường gặp nhất trong nhóm bệnh có tím (55-75%), và chiếm 5-8% bệnh tim bẩm sinh ở trẻ sơ sinh. Phẫu thuật tim hở sửa toàn bộ là phương pháp điều trị kinh điển cho đa số bệnh F4. Gần đây trên thế giới có xu hướng giảm tuổi phẫu thuật xuống dưới 1 tuổi, với kết quả lâu dài tốt hơn nhóm trẻ lớn về độ suy tim phải và loạn nhịp tim – yếu tố gây tử vong hàng đầu khi theo dõi lâu dài bệnh nhân sau mổ sửa toàn bộ F4. Để theo kịp xu thế chung, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã bắt đầu chỉ định phẫu thuật sửa toàn bộ F4 xuống dưới 12 tháng tuổi từ năm 2013. Nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm tổn thương và nhận xét kết quả sớm của phẫu thuật ở nhóm bệnh nhân này.
Nghiên cứu mô tả tiến cứu tất cả những trẻ được chẩn đoán xác định là F4 từ 12 tháng tuổi trở xuống, và được phẫu thuật tim hở sửa toàn bộ tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức, trong thời gian từ 1/1/2013 đến 31/6/2016.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, có 33 đối tượng đáp ứng tiêu chí nghiên cứu, tuổi trung bình là 9,4 ± 3 tháng tuổi (2-12), cân nặng trung bình là 7,8 ± 1,5 kg. Trong mổ, thời gian cặp động mạch chủ trung bình là 87,4 ± 20,3 phút (52-130), thời gian chạy máy trung bình 121,8 ± 23,2 phút (82-176), thời gian phẫu thuật trung bình 187,4 ± 25,3 phút (150-236). Trong giai đoạn hậu phẫu, tử vong 6,1% (nguyên nhân chủ yếu là suy thận - 40%; suy tim phải, viêm phổi - 20%). Có 93,9% trẻ ra viện khỏe mạnh, với thời gian nằm viện trung bình 15,3 ± 6,8 ngày (7-35). Kiểm tra sau mổ 3 tháng cho kết quả tương đương nghiên cứu trước đây ở trẻ lớn tại Bệnh viện Việt Đức. Kết quả sớm của phẫu thuật sửa toàn bộ bệnh F4 ở trẻ dưới 12 tháng tuổi tại Bệnh viện Việt Đức là tương đối tốt, với tỷ lệ biến chứng và tử vong thấp, có thể so sánh với kết quả sớm của phẫu thuật ở trẻ lớn hơn trong các nghiên cứu trước đây.
Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, số 81/2018 (ntptuong)