Đánh giá kết quả trung hạn tái tạo van động mạch chủ bằng màng tim tự thân theo phương pháp Ozaki: Thông báo ca lâm sàng
Nghiên cứu do nhóm tác giả Nguyễn Công Hựu, Đỗ Anh Tiến, Lê Tiến Dũng, Nguyễn Trần Thủy, Phan Thảo Nguyên Nguyễn Trung Hiếu, Nguyễn Đỗ Hùng, Nguyễn Thái Long, Ngô Thành Hưng Phạm Thị Minh Huệ, Ngô Thị Hải Linh, Lê Ngọc Thành - Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E - Hà Nội thực hiện.
.jpg)
Ảnh Minh họa.
Phẫu thuật thay van động mạch chủ là phẫu thuật tim hở phổ biến. Mặc dù có nhiều cải tiến của các loại van nhân tạo, ảnh hưởng lên dòng chảy qua van do vòng van bị thu hẹp, cố định mất tính co giãn, hậu quả của việc phải dùng thuốc chống đông máu kéo dài trong trường hợp thay van cơ học, thoái hóa sớm ở van sinh học vẫn là những hạn chế lớn chưa khắc phục được. Các ảnh hưởng này sẽ nặng nề hơn trong những trường hợp vòng van nhỏ, trẻ em chưa đến tuổi trưởng thành. Năm 2011, Shigeyuki Ozaki (phẫu thuật viên Nhật Bản) đã công bố phương pháp sử dụng màng tim tự thân tạo 3 cánh van riêng biệt thay thế cho van động mạch chủ bệnh lý. Phương pháp được chỉ định cho tất cả các loại thương tổn van động mạch chủ, khắc phục được phần lớn các nhược điểm của van nhân tạo: không phải dùng thuốc chống đông sau mổ, đảm bảo được tính co giãn và không làm thu hẹp vòng van, kết quả theo dõi trung hạn cho thấy không có trường hợp nào lá van tái tạo bị thoái hóa, tỷ lệ các biến chứng rất thấp so với van nhân tạo. Nghiên cứu theo dõi sau 4 năm ca lâm sàng đầu tiên ở Việt Nam được bác sỹ Shigeyuki Ozaki thực hiện tại Trung tâm Tim mạch Bệnh viện E - Hà Nội năm 2013.
Thông báo kết quả sau 4 năm phẫu thuật bệnh nhân đầu tiên tại Việt Nam được tái tạo van động mạch chủ bằng màng ngoài tim tự thân theo phương pháp Ozaki. Ca lâm sàng: Bệnh nhân nam 35 tuổi hở van động mạch chủ nặng, van động mạch chủ 2 lá van được phẫu thuật tái tạo van bằng màng ngoài tim tự thân, xử lý ngâm trong dung dịch Glutaraldehyd 0,6%. Kết quả kiểm tra ngay sau mổ van không hở, các cánh van hoạt động tốt, chênh áp qua van tối đa 1,7mmHg. Khám lại sau 4 năm: Lâm sàng: mọi hoạt động trở lại bình thường, chơi thể thao, không phải dùng thuốc. Siêu âm tim: các lá van mềm mại hoạt động tốt, không hở, không bị canxi hoá, chênh áp tối đa qua van 1,5mmHg.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, theo dõi trung hạn tái tạo van động mạch chủ bằng màng ngoài tim tự thân cho kết quả tốt. Phương pháp có nhiều ưu điểm hứa hẹn thay thế cho phẫu thuật thay van nhân tạo truyền thống, đem lại nhiều lợi ích hơn cho người bệnh, đặc biệt việc không phải dùng thuốc chống đông sau mổ.
Tạp chí tim mạch Việt Nam, số 81/2018 (ntptuong