Đánh giá kết quả phẫu thuật tiệt căn xương chũm tối thiểu đường ống tai trên bệnh nhân viêm tai xương chũm mạn tính tại Bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ
Nghiên cứu do tác giả Nguyễn Vũ Lâm - Bệnh viện Đa khoa Xuyên Á Vĩnh Long, các tác giả Nguyễn Triều Việt, Dương Hữu Nghị - Trường Đại học Y Dược Cần Thơ thực hiện nhằm mục tiêu đánh giá kết quả phẫu thuật tiệt căn xương chũm tối thiểu đường ống tai trên bệnh nhân viêm tai xương chũm mạn tính.
Viêm tai xương chũm mạn tính (VTXCMT) là quá trình viêm các tổ chức xung quanh sào bào xương chũm kéo dài hơn 3 tháng. Bệnh thường là kết quả của viêm tai giữa mạn tính hoặc hiếm hơn là thất bại trong việc điều trị viêm tai xương chũm cấp tính. Hiện nay, VTXCMT là bệnh khá phổ biến trong chuyên ngành tai mũi họng, nhất là ở các nước chậm và đang phát triển. Để chẩn đoán đúng, phẫu thuật lấy sạch bệnh tích, phục hồi chức năng tránh tái phát và biến chứng cho bệnh nhân, cần có sự thăm khám kỹ lưỡng, sự am hiểu về hình ảnh học trên nội soi, cắt lớp vi tính là rất cần thiết. Các phẫu thuật xương chũm được bắt đầu thực hiện từ thế kỷ 18. Năm 1980, Stacke lần đầu tiên tiến hành mổ triệt căn từ sau ra trước. Sau đó Zaufal tiến hành mổ triệt căn nhưng từ trước ra sau, sau đó Schwartze đã hoàn chỉnh cách mổ. Wolf thì mở rộng ống tai phía sau trên bắt đầu mở vào sào đạo, sau đó phát triển về sào bào và thượng nhĩ. Trong gần 4 thập kỷ qua, đã có nhiều cải tiến làm phong phú thêm phương pháp điều trị phẫu thuật tai xương chũm và tạo hình màng nhĩ. Tại Việt Nam, năm 2009, Nguyễn Tấn Phong đã trình bày phẫu thuật tiệt căn xương chũm tối thiểu đường xuyên ống tai (thuộc nhóm phẫu thuật xương chũm kỹ thuật hở)
Từ đó, nghiên cứu tiến hành với mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng bệnh nhân viêm tai xương chũm mạn tính có chỉ định phẫu thuật; Đánh giá kết quả phẫu thuật tiệt căn xương chũm tối thiểu đường ống tai. Nghiên cứu áp dụng phương pháp nghiên cứu tiến cứu có can thiệp trên 48 bệnh nhân viêm tai xương chũm mạn tính có chỉ định phẫu thuật tại bệnh viện Tai Mũi Họng Cần Thơ.
Qua thời gian thực hiện, kết quả nghiên cứu cho thấy, bệnh tích: 62,5% cholesteatoma, 25% túi co lõm độ IV và 12,5% viêm tai xương chũm đơn thuần. Không có trường hợp nào xảy ra tai biến trong lúc phẫu thuật. Tỷ lệ cải thiện các triệu chứng sau phẫu thuật 6 tháng khá cao như chảy tai còn 4,2%, ù tai 4,2%, chóng mặt 2,1% và không trường hợp đau tai nào. Tỷ lệ hốc mổ khô sạch sau phẫu thuật 2 tuần, 3 tháng và 6 tháng tăng lần lượt là 39,6%, 81,3% và 89,6%. Trung bình ABG sau phẫu thuật là 31,43 ± 7,91 dB, gần như không thay đổi nhiều so với trước phẫu thuật.
Qua kết quả nghiên cứu cho thấy phẫu thuật tiệt căn xương chũm tối thiểu đường ống tai là phẫu thuật mang lại kết quả tốt trong việc giải quyết bệnh tích và đảm bảo dẫn lưu trên các bệnh nhân viêm tai xương chũm mạn tính.
Vân Anh