Các thay đổi dẫn truyền của đường đôi sinh lý nút nhĩ thất sau cắt đốt bằng năng lượng sóng có tần số Radio
Nghiên cứu do nhóm tác giả BS. Huỳnh Phúc Nguyên, BS CKII Vũ Ngọc Huy và GS.TS.BS Đặng Vạn Phước thực hiện.
Ảnh minh họa
Vòng vào lại nút nhĩ thất của rối loạn nhịp nhanh AVNRT (atrioventricular nodal reentrant tachycardia) có liên quan đến sự hiện diện của con đường đôi nút nhĩ thất sinh lý nằm trong tam giác Koch. Điều trị nhịp nhanh AVNRT tập trung vào sự gián đoạn dẫn truyền trên đường chậm, và nếu sự gián đoạn này là vĩnh viễn thì AVNRT sẽ không tái phát. Bằng cách sử dụng năng lượng sóng có tần số radio (RF, radiofrequency energy) để cắt đốt đường chậm qua catheter, người ta đã loại bỏ dẫn truyền của đường chậm. Khoảng 24% đến 68% các bệnh nhân được cắt đốt thành công vẫn còn tồn lưu con đường đôi nút nhĩ thất(1,2). Cơ chế không khởi phát được cơn nhịp nhanh trên nhóm bệnh nhân này còn chưa được hiểu biết rõ, có thể là cắt đốt đã làm thay đổi các đặc tính điện sinh lý hoặc giải phẫu học của vòng vào lại nút nhĩ thất.
Nghiên cứu các bệnh nhân AVNRT được điều trị cắt đốt thành công bằng năng lượng sóng có tần số radio, nhưng vẫn tồn lưu đường dẫn truyền chậm. Chúng tôi đo các thông số về thời gian trơ hiệu quả của các đường dẫn truyền trước và sau thủ thuật cắt đốt.
Kết quả nghiên cứu cho thấy, số lượng nghiên cứu là 23 bệnh nhân còn tồn lưu đường đôi nút nhĩ thất sau cắt đốt. Độ tuổi trung bình của bệnh nhân 49.5 ± 19.6, với 38.8% là bệnh nhân nam. Thời gian trơ hiệu quả của đường nhanh (355±56 vs 297±39 ms, p<0.001) và khác biệt thời gian trơ giữa 2 đường dẫn truyền (92±62 vs 59±81 ms, p=0.006) giảm đáng kể sau cắt đốt. Sự khác biệt về thời gian trơ hiệu quả giữa 2 đường dẫn truyền, và các thay đổi vòng vào lại bằng cắt đốt đường chậm có thể là những cơ chế không khởi phát được nhịp nhanh sau cắt đốt thành công, mặc dù vẫn tồn lưu đường đôi sinh lý nút nhĩ thất.
ctngoc