Khám sàng lọc ung thư nội mạc tử cung ở phụ nữ da đen thường bỏ sót
Theo một nghiên cứu mới được công bố trên tạp chí JAMA Oncology, một công cụ sàng lọc được sử dụng để đánh giá nhu cầu sinh thiết ung thư nội mạc tử cung ở phụ nữ thường bỏ sót các dấu hiệu của bệnh ung thư này ở phụ nữ da đen.
.jpg)
Ảnh minh họa
Tiến sĩ Kemi Doll, trưởng nhóm nghiên cứu và là bác sĩ chuyên khoa ung thư phụ khoa của Đại học Y khoa Washington, cho rằng kết quả của nghiên cứu cho thấy lựa chọn siêu âm qua ngã âm đạo không xâm lấn hiện nay, hoặc TVUS, để xác định sự phù hợp của sinh thiết không đủ chính xác hoặc không phân biệt chủng tộc đối với phụ nữ da đen.
Trong nghiên cứu này sử dụng một nhóm thuần tập mô phỏng, sàng lọc độ dày nội mạc tử cung TVUS đã bỏ sót nhiều trường hợp ung thư nội mạc tử cung hơn bốn lần ở phụ nữ da đen so với phụ nữ da trắng do tỷ lệ u xơ tử cung và loại mô học không phải nội mạc tử cung cao hơn xảy ra ở phụ nữ da đen.
TVUS là một thủ thuật trong đó một đầu dò siêu âm được đưa vào âm đạo khoảng hai hoặc ba inch để kiểm tra kỹ lưỡng cơ quan sinh sản của phụ nữ, bao gồm tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng, cổ tử cung và vùng chậu. Con đường lâm sàng để xác định xem có cần sinh thiết hay không là làm TVUS để đo độ dày của nội mạc tử cung hoặc niêm mạc tử cung. Thông thường, sinh thiết sau đó được lên lịch nếu lớp niêm mạc là 4 mm hoặc lớn hơn.
Chiến lược TVUS sử dụng kiểm tra độ dày nội mạc tử cung để sinh thiết và kiểm tra thêm đã được phát triển dựa trên các nghiên cứu dựa trên dân số lớn từ Scandinavia, Ý và Hồng Kông. Phụ nữ da đen không được bao gồm trong các nghiên cứu này.
Với ước tính 61.880 trường hợp mới được chẩn đoán và 12.160 trường hợp tử vong do ung thư vào năm 2019, ung thư nội mạc tử cung là loại ung thư phổ biến thứ tư ở Hoa Kỳ và đang gia tăng tỷ lệ mắc mỗi năm.
Báo cáo lưu ý rằng mức độ bất bình đẳng giữa các chủng tộc trong khả năng sống sót lớn hơn so với các bệnh ung thư cổ tử cung, ung thư vú hoặc ung thư ruột kết và đang gia tăng. Hai yếu tố độc lập dẫn đến tử vong quá mức ở phụ nữ da đen là khả năng mắc bệnh ở giai đoạn nặng hơn khi được chẩn đoán và tỷ lệ ung thư nội mạc tử cung có nguy cơ cao ở phụ nữ da đen nhiều hơn so với phụ nữ da trắng.
Nghiên cứu đã sử dụng một nghiên cứu thuần tập hồi cứu mô phỏng, dựa trên dữ liệu từ cơ quan đăng ký ung thư quốc gia về Giám sát, Dịch tễ học và Kết quả Cuối cùng (SEER) giai đoạn 2012-2016 và dữ liệu Điều tra dân số Hoa Kỳ. Một nhóm thuần tập khác đã được xây dựng (lại sử dụng dữ liệu SEER), từ ngày 2 tháng 2 năm 2020 đến ngày 31 tháng 8 năm 2020, trong khi phân tích dữ liệu diễn ra từ tháng 9 năm ngoái đến tháng 3 năm 2021.
Nhìn chung, tổng số 367.073 phụ nữ da đen và da trắng được mô phỏng bị chảy máu sau mãn kinh đã được đánh giá, trong đó có 36.708 người bị ung thư nội mạc tử cung trong nghiên cứu này.
Bước tiếp theo là thực hiện một nghiên cứu trong thế giới thực để xác nhận những kết quả này. Tuy nhiên, bác sĩ lâm sàng nên nhận ra khả năng bị bỏ sót chẩn đoán bằng cách chỉ sử dụng TVUS. Phụ nữ da đen bị u xơ tử cung nên thảo luận về sinh thiết thay vì chỉ dựa vào sàng lọc TVUS ít xâm lấn.
ctngoc